2 अक्टूबर, काठमांडू। प्री-मानसून में प्रकोप का रूप लेने वाला डेंगू अब पूरे देश में एक बड़ी स्वास्थ्य समस्या बनकर उभरा है। काठमांडू घाटी समेत कुछ जिलों में घर-घर डेंगू फैल चुका है, अस्पताल के बेड फुल हैं.

महामारी विज्ञान और रोग नियंत्रण प्रभाग (ईडीसीडी) के अनुसार, दो महीने के भीतर, 15,000 लोग डेंगू से संक्रमित हुए हैं और 16 लोगों की मौत डेंगू से हुई है। पिछले दशक के आंकड़ों पर नजर डालें तो डेंगू का खतरा हर साल होने के बावजूद हर तीन साल में डेंगू का प्रकोप देखने को मिला है।

लगता है सरकार ने उसके हिसाब से तैयारी नहीं की है। हर साल डेंगू की समस्या क्यों बढ़ रही है, इसकी जांच कुछ हद तक सरकार नहीं कर पाई है।

ईडीसीडी के अधिकारी मानते हैं कि सरकारी उपेक्षा से डेंगू खतरनाक होता जा रहा है। अधिकारी का कहना है कि यह स्थिति इसलिए आई है क्योंकि सरकार डेंगू नियंत्रण के लिए रणनीति और योजना नहीं बना पाई है। डेंगू कैसे फैल रहा है, इस पर भी कोई अध्ययन नहीं हुआ!’ 2019 में, 18,000 से अधिक लोग डेंगू से संक्रमित थे।

ईडीसीडी के एक अन्य अधिकारी का भी कहना है कि आपदाएं वर्षों में नहीं होती हैं जब योजना अच्छी तरह से बनाई जाती है और आंकड़ों के आधार पर काम करने पर यह आपदाओं का रूप ले लेती है। कुछ हद तक, मच्छर जनित रोगों के अनुसंधान और नियंत्रण के लिए काम करने वाले कीट विज्ञानियों के लिए कोई रिक्तियां नहीं हैं।

कीट रोग अनुसंधान एवं प्रशिक्षण केन्द्र, हेटौंडा में एक सहायक कीट विज्ञानी कार्यरत है। सार्वजनिक स्वास्थ्य पर अध्ययन, शोध और नीतियां बनाने के लिए एक महामारी विज्ञानी की आवश्यकता होती है। लेकिन एपिडेमियोलॉजी एंड डिजीज कंट्रोल डिवीजन में एपिडेमियोलॉजिस्ट का पद सृजित नहीं किया गया है। विभाग का महामारी विज्ञान एवं रोग नियंत्रण विभाग अन्य विशेषज्ञों द्वारा चलाया जाता है।

नेपाल में संघवाद के लागू होने से पहले, स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत विभिन्न एजेंसियों में वेक्टर नियंत्रण पर्यवेक्षकों और कीटविज्ञानी के पद थे। विशेषज्ञ कीट रोगों के नियंत्रण के लिए कार्य कर रहे थे।

ईडीसीडी के पूर्व महानिदेशक डॉ. बाबूराम मरासिनी का कहना है कि सरकार ने वेक्टर कंट्रोल सुपरवाइजर और एंटोमोलॉजिस्ट के पदों को हटाकर बहुत बड़ी गलती की है। “सरकार ने संघवाद के बाद सभी कीट विज्ञानियों को सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के रूप में नगरपालिका स्तर पर भेजा” डॉ. मरासिनी कहती हैं, ‘कीटविज्ञानियों ने गैरजिम्मेदार होकर बड़ी गलती की है। अन्य मानव संसाधन कीट रोगों से संबंधित कार्य नहीं कर सकते।’

विशेषज्ञों के अनुसार, कीट विज्ञानी उन जगहों पर नियंत्रण कार्यक्रम चलाते हैं जहां डेंगू जैसी कीट जनित बीमारियां फैलती हैं, संक्रमित लोगों पर डेटा एकत्र करती हैं, और बहु-क्षेत्रीय सहयोग में अध्ययन, अनुसंधान और नियंत्रण कार्यक्रम करती हैं। सरकारी आंकड़ों के अनुसार संघवाद से पहले 37 कीटविज्ञानी विभागों, स्वास्थ्य निदेशालयों और स्वास्थ्य कार्यालयों में कार्यरत थे।

इसने कुशल जनशक्ति को गैर-जिम्मेदार बना दिया। प्रकोप की स्थिति में, मंत्रालय डेंगू नियंत्रण कार्यक्रम में विभिन्न स्थानों के विशेषज्ञों को शामिल कर सकता था। लेकिन ऐसा न कर पाने की वजह से डेंगू भयानक होता जा रहा है. मारसिनी कहते हैं।

डेंगू एक मच्छर जनित रोग है। डेंगू एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो एडीज एजिप्टी और एडीज एल्वोपेक्टस मच्छरों के काटने से होता है। आमतौर पर मच्छरों की वृद्धि और विकास 15 से 35 डिग्री के तापमान पर होता है। डेंगू वायरस फैलाने वाले मच्छरों के लिए 10 से 40 डिग्री के बीच का तापमान काफी अनुकूल माना जाता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि डेंगू का प्रकोप बढ़ गया है क्योंकि अभी बारिश हो रही है और तापमान मच्छरों के विकास और विकास के लिए उपयुक्त है। कीट विज्ञानियों के अनुसार एक मच्छर का औसत जीवन काल 30 से 40 दिन का होता है, लेकिन मच्छर द्वारा बिछाए गए फूल पर्यावरण के अनुकूल होने पर वर्षों तक चल सकते हैं। बाद में यह लार्वा बन जाता है। लार्वा सात से 10 दिनों में वयस्क हो जाते हैं। डेंगू फैलाने वाले मच्छर आमतौर पर दिन में ही काटते हैं। संक्रमित मादा मच्छर कम से कम पांच मिली स्थिर और साफ पानी में पनप सकती है।

‘डेंगू का बढ़ता संक्रमण और मौतें बढ़े हुए जोखिम के संकेत हैं। आने वाले दिन और भी चुनौतीपूर्ण होंगे। ताजा मौत ने स्थिति खराब होने की चिंता और बढ़ा दी है’, डॉ. शेर बहादुर फिर कहते हैं।

ईडीसीडी ने चालू वित्त वर्ष में डेंगू नियंत्रण के लिए स्थानीय स्तर पर करोड़ों का बजट आवंटित किया है। लेकिन स्थानीय सरकारों में डेंगू नियंत्रण के लिए अनुभवी कर्मियों की कमी के कारण नियंत्रण अभियान प्रभावी नहीं रहा है। सुदूर पश्चिमी स्वास्थ्य निदेशालय में कार्यरत एक वेक्टर नियंत्रण अधिकारी हेमराज जोशी के अनुसार, सरकार उस जलवायु और परिस्थितियों को समझने की उपेक्षा कर रही है जिसमें संक्रमण फैलाने वाले मच्छर विकसित होते हैं और इसे नियंत्रित करने के लिए कदम उठाते हैं।

जोशी ने ऑनलाइन खबर को बताया, “कीटविज्ञानी और वेक्टर नियंत्रण पर्यवेक्षक रोग फैलाने वाले मच्छरों सहित विभिन्न कीटों का अध्ययन करते थे और उनकी आदतों का पता लगाते थे।” उन्होंने आगे कहा, ‘हमने पिछले अध्ययन के आधार पर काम किया है। हालांकि, यह पता नहीं चल पाया है कि अजिड के अलावा अन्य मच्छर भी आए हैं या कोई नई प्रजाति आ गई है। क्या कोई नया अध्ययन या शोध किया गया है?’

विशेषज्ञ कहते हैं: आइए राष्ट्रीय स्वास्थ्य आपातकाल की घोषणा करें

महामारी विज्ञान एवं रोग नियंत्रण विभाग के पूर्व निदेशक डॉ. बाबूराम मरासिनी कहते हैं। ‘डेंगू का प्रकोप नियंत्रण से बाहर हो गया है। सरकार को अब राष्ट्रीय स्वास्थ्य आपातकाल घोषित करना चाहिए’, डॉ. मारसिनी कहते हैं।

उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किया जाना चाहिए क्योंकि सरकार द्वारा घोषित संक्रमित लोगों की संख्या से 10 गुना अधिक लोगों में डेंगू देखा गया है। हर घर में डेंगू पहुंच चुका है। एक और महीने में यह एक बड़ी आपदा का रूप ले लेगा। मरासिनी ने कहा, ‘अस्पताल में बेड की कमी है. मृत्यु दर बढ़ रही है। चूंकि डेंगू एक महामारी बन चुका है, इसलिए सरकार को अब इलाज की जिम्मेदारी लेनी चाहिए।’

इस तथ्य के कारण कि स्वास्थ्य मंत्रालय केवल आपदा की स्थिति को नियंत्रित करने में सक्षम है, डॉ। मारसिनी कहते हैं। डेंगू एक मौसमी समस्या है। प्रधानमंत्री, स्वास्थ्य मंत्री और उच्च पदस्थ कर्मचारी यह कहकर अपने कानों में तेल डाल रहे हैं कि यह सर्दी के महीनों के बाद गायब हो जाएगा.”डॉ. मरासिनी कहती हैं, ‘डेंगू एक बड़ी आपदा लेकर आया है। सैकड़ों लोग मर सकते हैं।’

उन्होंने सुझाव दिया कि स्वास्थ्य आपातकाल घोषित कर संक्रमितों के इलाज सहित डेंगू नियंत्रण और प्रबंधन पर ध्यान दिया जाए। ‘अस्पताल में बेड खाली नहीं हैं।

स्वास्थ्य कर्मियों में भी डेंगू का संक्रमण हुआ है। स्वास्थ्य व्यवस्था बदहाल होती जा रही है। इस समय भी स्वास्थ्य आपातकाल की घोषणा कब होगी? इससे बुरा क्या है?’, डॉ. मारसिनी प्रश्न।

विशेषज्ञों का कहना है कि देश में अन्य तंत्रों का उपयोग करने के लिए स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किया जाना चाहिए क्योंकि अकेले सरकारी तंत्र पर्याप्त नहीं हैं।

संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. शेर बहादुर पुन का यह भी कहना है कि अभी जो डेंगू फैल रहा है वह कोरोना की दूसरी लहर (डेल्टा) की तरह है। ‘डेंगू का बढ़ता संक्रमण और मौतें बढ़े हुए जोखिम के संकेत हैं। आने वाले दिन और भी चुनौतीपूर्ण होंगे। ताजा मौत ने स्थिति खराब होने की चिंता और बढ़ा दी है’, डॉ. वह फिर कहता है।

‘अस्पताल में बेड नहीं मिलने की समस्या शुरू हो गई है। राज्य का पूरा ध्यान डेंगू नियंत्रण पर केंद्रित होना चाहिए। मरासिनी आगे कहती हैं, ‘देश की व्यवस्था एकीकृत नहीं है। केंद्र और स्थानीय स्तर ने अपने-अपने तरीके से काम किया है। ऐसा लगता है कि डेंगू नियंत्रण के लिए भी आपातकाल घोषित कर दिया जाना चाहिए।’

महामारी विज्ञान एवं रोग नियंत्रण विभाग के निदेशक डॉ. चुमानलाल दास ने कहा।

उनका कहना है कि विशेषज्ञ की राय और विश्लेषण के बाद ही आपदा की घोषणा की जानी चाहिए। डेंगू का संक्रमण बढ़ता ही जा रहा है। विशेषज्ञों की राय जानने के लिए विभाग काम कर रहा है। हम चर्चा कर रहे हैं कि आपदा घोषित की जाए या नहीं।” दास ने कहा।